虽然二甲双胍安全性较高，但在某些情况下可能增加乳酸酸中毒风险，必须禁用：
1. 肝肾功能严重受损
肝功能衰竭（转氨酶>正常值3倍）
肾功能不全（肾小球滤过率<45）
注意：二甲双胍本身不伤肝肾，但肝肾功能差时，乳酸代谢能力下降，可能引发酸中毒。
注意：二甲双胍本身不伤肝肾，但肝肾功能差时，乳酸代谢能力下降，可能引发酸中毒。
心衰、呼吸衰竭
严重贫血（血红蛋白<60，伴头晕、乏力等症状）
缺氧会促进乳酸生成，增加酸中毒风险。
3. 使用造影剂前后48小时
造影剂可能影响肾脏血流，导致药物蓄积，因此检查前、后48小时需停用二甲双胍。
4. 严重感染
感染时身体处于应激状态，血糖波动大，此时应改用胰岛素治疗。
四、如何吃效果最好？剂量很关键！ 1. 最小有效剂量：500mg/天
但降糖效果有限（仅降低糖化血红蛋白约0.6%）。
可使糖化血红蛋白降低约2.0%。
普通制剂：≤2550mg/天
缓释制剂：≤2000mg/天
老年人：建议≤1500mg/天
注意：超过最大剂量不会增强降糖效果，反而可能增加副作用！
注意：超过最大剂量不会增强降糖效果，反而可能增加副作用！
二甲双胍可能影响肠道对维生素B12的吸收，长期服用（尤其是5年以上）可能导致：
周围神经并发症（手脚麻木、刺痛）
巨幼红细胞贫血（乏力、面色苍白）
认知功能下降
定期检测B12水平（尤其素食者更易缺乏）
必要时补充B12（口服或注射）
二甲双胍作为糖尿病治疗的“基石药物”，降糖效果好、安全性高、性价比优，但必须注意：
按剂型正确服用（普通片餐后吃，肠溶片饭前吃，缓释片不可掰开）。
肝肾功能差、缺氧、造影检查、严重感染时禁用。
剂量要够，但别超量（一般2000mg/天效果最佳）。
长期服用需监测B12，必要时补充。
只要合理使用，二甲双胍可以安全、有效地帮助糖友控制血糖，减少并发症风险！
如果你正在服用二甲双胍，一定要遵医嘱，切勿自行调整剂量哦！返回搜狐，查看更多